(前胸壁重度畸形,上方正中凸起,下方两侧凹陷)
(三维重建图,前胸壁严重畸形)(术后效果)先天性心脏病是一种常见的疾病,多需要尽早手术。常规的心脏手术一般都经过前正中切口完成操作,这种切口需要纵行切开胸骨。在胸廓的结构中,胸骨是前胸壁最重要的承重结构。纵行切开胸骨后,如果因为种种原因无法保证胸骨术后的稳定性,就可能影响整个胸廓的稳定性。由于其深部的心脏为一个持续正压的结构,在正压的冲击下很容易形成鸡胸。婴幼儿或者低龄患儿骨骼未完全骨化,心脏术后前胸壁柔软,更容易出现鸡胸。此患儿年龄偏大,术后早期出现前凸畸形,可能与关闭胸骨切口的技术有直接关系。早期鸡胸形成后,如果不做干预,迟早会发展成较为明显或者严重的畸形。但是,很多患儿家属甚至心脏外科医生对心脏术后的鸡胸并不是特别在意。在其心目中,鸡胸是与心脏病不能相提并论的疾病,既然心脏病已经治好,就没有必要再做鸡胸手术。这样的想法有一定的客观性。但是,必须指出的是,疾病之所有是病,是因为对人造成了伤害。轻的疾病早期也许不会有太多的伤害,但任凭疾病发展下去,严重的伤害是难免的。鸡胸其实就是这种被轻视了的疾病。低龄患者的鸡胸一般都不太严重,而一旦到了青春期,鸡胸多会发展成非常明显的畸形。此时疾病的伤害就无论如何都不能被忽视了。很显然,此时再考虑治疗的话,患者和家人付出的代价都完全不同了。单纯鸡胸是一种前凸畸形,最理想的手术方式为Wenlin手术。在今天的手术中,我们采用此方法进行矫正,获得了满意效果。(王文林,医院胸壁外科主任,huren;