今年年初，贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组收到群众举报，反映当地医保基金可能存在被挪用和骗取的情况。接报后，该组立即组织调查，并坚持举一反三，深入研判基金监管的重大风险和难点堵点。
“经多方研判，我们认为医保基金存在监督力量不够聚合、监督抓手不够具体、监督内容不够明晰等问题。”贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组副组长邵平介绍，针对以上问题，第二十三纪检监察组充分发挥“派”的权威和“驻”的优势，通过“三突破三转变”织密医保基金“监督网”，力保每一分“救命钱”用在刀刃上。
所谓“三突破三转变”，其实是贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组针对研判发现的问题，点对点逐一破题的具体举措。即：突破单一监督方式，创新实施“组局联动+组地联动”，推动医保基金监管从“单兵作战”向“共同发力”转变；突破传统监督手段，督促开展“作风建设年+基金监管年”，推动“局部监督”向“系统监督”转变；突破原有监督模式，创新推行“监督指标体系+第三方评估体系”，推动“粗放监督”向“精准监督”转变。
打破单一监督方式创新实施“双联动”
推动“单兵作战”向“共同发力”转变
听取汇报、问卷调查、个别访谈、查阅资料……年9月，贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组和省医保局联合成立4个监督检查组，会同9个市(州)和所到县(区)纪委监委相关派驻纪检监察组，采取“组局联动+组地联动”方式，对各市(州)医疗保障民生领域存在的难点、堵点、痛点问题开展专项监督检查。
“横向会同省医保局‘组局联动’，在加强对省医保局日常监督的同时，还能督促其认真履行对全省医保系统的行业监管责任。纵向与市、县纪检监察组‘组地联动’，通过上下一体、贯通融合，既了解市、县纪检监察组日常监督所掌握情况，又为市、县纪检监察组‘撑腰鼓劲’。”贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组一级巡视员王金奇介绍，通过“双联动”对9个市(州)、19个县(区)开展拉网式检查指导，既解决了专业短板，又充实了监督力量。
贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组到安顺市开展专项监督检查。贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组供图
今年以来，贵州省医保系统通过“组局联动+组地联动”方式，共检查定点医药机构多家，处理多家，其中暂停医保服务协议近家，解除服务协议19家，行政处罚54家，移交司法机关5家，移送纪检监察机关3家，追回资金3亿多元。
贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组充分发挥“监督保障执行，促进完善发展”作用，定期与贵州省医保局进行会商，主动查找存在问题、排除廉政风险点，分析打击欺诈骗保的形势和任务，促进了全省医疗保障工作高质量发展。
改变常规监督抓手督促开展“两行动”
推动“局部监督”向“系统监督”转变
针对贵州省、市、县三级医疗保障基金监管分级分层、各自为战的情况，贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组结合医疗保障行业年度工作要点，找准监督抓手，延伸监督触角，积极督促省医保局开展“作风建设年”和“基金监管年”行动，推动医保基金监管从“局部监督”向“系统监督”转变。
贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组到铜仁市江口县开展专项监督检查。贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组供图
督促贵州省医保局从今年4月起在全省医保系统开展“作风建设年”行动，对医保系统干部职工、窗口经办人员不定期进行明察暗访，推动形成上下联动、一贯到底的新工作格局。
督促贵州省医保局从今年3月起在全系统实施“基金监管年”行动，紧盯“重点人、重要事、关键环节”，出台《关于做好医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作的通知》等4个文件,进一步强化医保系统干部队伍作风，使监督全方位、无死角。
“‘双年行动’充分发挥了纪检监察机关监督保障执行作用，推动贵州省医保局多项工作取得新突破。”贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组副组长杨智介绍，今年，贵州率先融入全国新医保信息化平台，全面提升了医保公共服务水平和基金管控效能；在全国率先开通医保服务热线，搭建起了医保与参与群众的“连心桥”。“我组创新监督的做法，还得到了省政府、省纪委省监委有关领导的批示肯定。”杨智说。
通过督促开展“双年行动”，贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组对全省医保系统党风廉政建设、反腐败斗争、地方政府监管责任落实、医保政策落实等医疗保障民生领域难点、堵点、痛点问题进行监督检查，努力推动实现医保系统以最短时限、最简流程为百姓提供更好服务。
拓展既有监督方式创新引入“双体系”
推动“粗放监督”向“精准监督”转变
“现在党的政策太好了，有医保真是太方便了。”家住贵阳市观山湖区金华镇的唐某某身患癌症，在医保工作人员帮助下，唐某某知晓了三重医保救助政策，她积极入院治疗，47万元的治疗费个人仅承担2万元。对此，唐某某赞不绝口。
贵州省纪委省监委派驻围绕医保系统党风廉政建设、医保基金监督管理、作风行风建设、地方政府医保责任落实、医保政策落实情况等5个方面内容及推动“三医联动”改革、脱贫攻坚“四个不摘”政策落实等N项重点工作，构建5+N“清单式”监督体系，让监督内容更具体。
同时，督促省医保局明确12类42项可量化行风建设评价指标，并引入第三方评价机构对全省医保系统行风作风建设、群众满意度、医保政务“好差评”制度落实情况实施全覆盖专项评估，通过总结经验做法、梳理存在问题并及时反馈等方式，督促整改落实，促进完善发展。
贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组通过推动构建“监督指标体系+第三方评估体系”精准明晰监督内容，当前，贵州已建成覆盖所有参保人员、3万余家定点医药机构的新医保信息平台，群众参保、缴费、购药、就医、结算全程留痕，为医保基金监管提供了强有力的数据支撑。
“医保基金是百姓的‘救命钱’，严防跑冒滴漏是我们推动职能部门心怀‘国之大者’践行‘两个维护’，落实监管责任和形成监管合力的重大政治责任。”贵州省纪委省监委派驻第二十三纪检监察组组长邰国祥表示，将以高质量的监督工作，有力有效有序推动医保基金监管工作高质量发展，确保群众医保获得感、幸福感不断提升。
